Печень не болит, но это не означает, что важнейший орган не подвержен патологическим изменениям. Цирроз, гепатит, ГЦК – сложные и, к счастью, относительно редкие гепатопатологии. Гораздо чаще диагноз — неалкогольная жировая болезнь печени. МКБ 10 обозначает заболевание К.76.0 — дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках. Далее в тексте используем также термины гепатоз или НАЖБП. Распространенность заболевания в развитых странах статистики оценивают в 25-30%. Гендерное соотношение ≈ 40 : 20, иначе говоря, болячку диагностируют у каждого третьего взрослого мужчины и у одной из пяти женщин.
В медицинской практике НАЖБП еще называют жировой дистрофией/дегенерацией или гепатозом печени.
Течение заболевания возможно в одной из клинико-морфологические хронические форм:
- стеатоза печени;
- неалкогольного стеатогепатита (сокращенно НАСГ);
- цирроза.
Помимо непосредственного вредного воздействия на печень, НАБЖП связана с сахарным диабетом 2-го типа, высокой опасностью развития атеросклеротических изменений и артериальной гипертензии.
Тяжелое последствие — гепатоцеллюлярная карцинома.
Причины развития заболевания
Главные звенья патогенеза: инсулинорезистентность и нарушение профиля гормонов, отвечающих за регуляцию жирового обмена.
Факторы риска проявления первого из вышеуказанных феноменов:
- избыточное развитие жировой ткани;
- наследственность;
- переедание;
- «сидячий» образ жизни.
Отдельно остановимся на типовых ошибках в диете. Развитию гепатоза способствует:
- систематическое употребление высококалорийных блюд;
- пристрастие к лакомствам, содержащим фруктозу и быстрые сахара;
- «западный» тип питания.
Принципиальное отличие рассматриваемой патологии от алкогольной болезни печени заключается в том, что все больные не употребляют крепкие напитки. Точнее, мужчины в сутки выпивают не более 40 г чистого этанола, женщины – 20 г.
Среди людей, страдающих избыточным весом, НАЖБП выявляют ≈ в 60% случаев обращений, а у пациентов с патологическим ожирением и сахарным диабетом (по результатам последних исследований, как первого, так и второго типа) вероятность данного диагноза увеличивается до 95%.
Неалкогольная жировая болезнь печени: симптомы
На начальных стадиях НАЖБП часто является врачебной «находкой» при лабораторном / инструментальном обследовании. Увеличенный уровень печеночных ферментов и признаки стеатоза, выявленные на УЗИ, – повод для проведения тщательного обследования. Рекомендованы: эластография, фибротесты, пункция печени.
Клиническая картина патологии непосредственно зависит от ее формы и сопутствующих заболеваний.
У пациентов с сочетанным диагнозом НАЖБП + сахарный диабет на ранней стадии развития проблем с печенью наблюдают синдром обструктивного апноэ во время сна, головокружения, синкопе. Лабораторные подтверждения диагноза:
- повышенный уровень билирубина;
- тромбоцитопения;
- гипоальбуминемия.
Пациенты, страдающие НАСГ и стеатозом печени, могут жаловаться на дискомфорт / ноющую боль в правом подреберье, необоснованную утомляемость. При этом указанные симптомы не имеют отчетливой связи с приемами пищи.
На стадии цирроза могут наблюдаться:
- асцит;
- желтуха (умеренная, без зуда);
- нарушения сна;
- отечность;
- ощутимое при пальпации увеличение селезенки;
- «печеночные знаки».
Неалкогольная жировая болезнь печени: рекомендации и лечение
Универсальной терапевтической методики не существует, но к числу обязательных рекомендаций относят некоторые немедикаментозные способы.
Рекомендация 1: модификация образа жизни, усиление физических нагрузок.
Медики рекомендуют щадящую программу, включающую спортивную ходьбу и аэробные упражнения. Простейшие тренировки помогают снизить степень жировой инфильтрации печени, улучшить чувствительность к инсулину, корректировать ИМТ.
Рекомендация 2: похудение. Ориентир — снижение веса на 7-10% в течение года.
Этот вариант – значительный позитивный фактор независимо от пути достижения результата, будь то: гипокалорийная диета, спорт, бариатрическая хирургия или комбинация указанных методов.
Возьмите на заметку: Диета при жировом гепатозе печени: правила, разрешенные и запрещенные продукты, меню.
Стандарты по медикаментозному лечению НАБЖП включают следующие препараты и их группы:
- агонисты рецепторов, активируемых пероксисомными пролифераторами типа ά и γ;
- витамин Е (спорно);
- гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды и УДХК);
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- метформин;
- статины и эзетимиб.
При комплексном и своевременном проведении терапевтических мероприятий прогноз благоприятный. Неалкогольная жировая болезнь печени лечиться!