Гепатопротекторы – самые востребованные медикаменты при лечении заболеваний печени. Популярный (и широко разрекламированный) препарат этой группы — Гептрал. Эффективность его доказана многочисленными медицинскими исследованиями, но цена откровенно пугает (≈ 50$ за упаковку, состоящую из 20 таблеток; порошок для инъекций на 5-7$ дешевле; представлен в расфасовке 400 и 500 мг). Пациенты интересуются, чем обусловлена столь высокая стоимость. Имеет ли смысл лечение именно этим препаратом, или существуют более доступные варианты? Предлагаем мини-исследование по теме.
Лечение препаратом Гептрал: показания и ограничения
Действующее вещество – адеметионин (концентрация в таблетках и в порошке для инъекций 400 или 500 мг). Дополнительные компоненты в каждой из фармакологических форм малозначимы.
Пациенты интересуются, от чего Гептрал помогает, какие показания к его использованию. Подробно остановимся на всех заболеваниях:
1) внутрипеченочный холестаз, возникающий на фоне:
- гепатитов различной этиологии;
- цирроза;
- токсических поражений;
- жировой дистрофии;
- печеночной энцефолопатии;
2) НАБЖП;
3) остеоартрит;
4) депрессивный синдром.
Адеметионин оказывает антифиброзирующие, антиоксидантное, детоксикационное, нейропротекторное, регенерирующее, холеритическое и холекинетическое воздействие.
Прямые противопоказания:
- аллергическая реакция на действующий компонент, непереносимость макрогола, симетикона, L-лизина, других составляющих;
- возраст до 18 лет;
- первые два триместра беременности.
Относительные ограничения:
- соблюдение вегетарианской диеты;
- лактация. Кормящим матерям назначают в случаях, когда польза лечения превышает риск для ребенка.
Пациентам пожилого возраста и людям с почечной недостаточностью рекомендуют минимальные дозы, необходимо постоянное наблюдение специалиста.
Если говорить о взаимодействии с другими лекарственными средствами, то препарат плохо сочетается с кломипрамином, триптофаном.
Пациенты интересуются, совместим ли Гептрал с алкоголем? Можно ли позволить себе пропустить рюмочку во время терапии? Отвечаем:
вероятность аллергической реакции ничтожно мала, но спиртное противопоказано. Даже минимальные дозы в данной ситуации сводят на нет все усилия врачей. Кроме того, алкоголь пациентам с поражениями печени, равно как и с психическими расстройствами, категорически недопустим.
Препарат тонизирует, поэтому прием на ночь нежелателен. В отдельных ситуациях его сочетают с мягкими седативными средствами. Производители предупреждает о возможности возникновения других побочных эффектов, как то: кожные реакции, боли в животе, тошнота, изжога. Практика использования доказывает низкую вероятность возникновения таковых.
Как использовать таблетки и инъекции, что лучше?
Курс лечения, как правило, начинают с внутривенного / внутримышечного введения с последующим переходом на пероральный прием. Реже — сразу с таблеток.
Эффект дозозависимый. Лучшие результаты наблюдают при использовании 1200 мг/сутки. При такой дозировке после 2-х недель лечения у 80% пациентов заметна положительная динамика:
- повышение уровня эндогенного глутатиона;
- нормализация АЛТ, АСТ, ТГ, холестерина;
- уменьшение симптомов астении.
Преимущество инъекций – скорость всасывания препарата. Нюансы зависят от «технических» факторов. Если больной находится в стационаре, уколы Гептрала ставят внутривенно или внутримышечно. В других условиях предпочтительна таблетированная форма.
Ограничения по дозировкам в начале лечения Гептралом (длительность от 2-х недель до 20-ти дней):
- парентерально – от 0,005 до 0,012 г / кг веса;
- внутрь – стандарт — 0,8 г / сутки, максимум – 1,6 г.
В процессе поддерживающего лечения рекомендуют пить по 2-4 таблетки ежедневно. Длительность курса корректируют индивидуально с учетом степени тяжести и особенностей протекания заболевания.
Важно: инъекционный раствор готовят непосредственно перед уколом. Вводят очень медленно, капельно. Таблетки Гептрала следует принимать сразу, вынимая из блистера. Глотать целиком. Пить между приемами пищи. Во время лечения возможны головокружения, снижение концентрации. Пациентам лучше воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами.
Полезно почитать: Правила приема лекарств.
Препарат Гептрал: отзывы врачей
Представляем результаты анонимного опроса гастроэнтерологов и психиатров (10 человек).
Доктора называют такие основные плюсы препарата: комплексное воздействие, высокая эффективность при лечении заболеваний печени алкогольной этиологии.
При депрессиях адеметионин может вызывать склонность к суициду и другие нежелательные состояния, поэтому пациентам требуется постоянное наблюдение (лучше в условиях стационара). Лекарственное средство обладает тонизирующим эффектом, поэтому прием нужно корректировать с учетом этой особенности.
Главный минус – высокая цена Гептрала.
Теперь давайте немного посчитаем. Курс лечения цирроза печени с использованием рассматриваемого лекарственного средства составляет 4 недели. Рекомендуемая лекарственная форма – таблетки, суточная дозировка – 800 мг. Итого пациенты покупают 3 (2,8) упаковки. Общие затраты – 150$. А ведь требуются и другие медикаменты.
По просьбе ассоциации гастроэнтерологов Украины производитель – фирма Abbot провел мероприятия относительно расширения доступности Гептрала. С 2015 года владельцам фирменных карт по полной цене продают лишь первую упаковку (таблетки 400 мг), на вторую и последующие (по девятую) действует скидка 30%.
Препараты-аналоги Гептрала (более дешевые): Адметин (25-30$), Гептор (≈ 40$ / 20 табл.).
Новинка — лиофилизат + растворитель Гепаметион (дженерик адеметионина, 18-20$ / 5 ампул). Относительно недавно на рынке появились недорогие БАДы: Аденомак, Агепта.
Читайте также:
Препараты гепатопротекторы: перечень, характеристика.
Недоступен Гептрал? Аналоги дешевле: список, цены.
На мой взгляд препарат неплохой. Но и только. Гептрал — далеко не панацея. Если позволяют средства купить гептрал, мой совет, потратьте их лучше на этиотропную терапию (если, конечно, в конкретном случае она существует).Так что есть несоответствие между ценой и смыслом препарата. Но это характерно для Abbot.
Жаль, что больные не оставляют отзывы о Гептрале при лечении печени. Так, узнав о существовании аналогов, я теперь сомневаюсь, стоит ли именно этот препарат покупать. Любопытно узнать, что лучше: Гептрал или, например, Урсосан.
Я прошла несколько курсов лечения Гептралом. В больнице получала инъекции этого препарата, после выписки — пила таблетки. По личным ощущениям, Гептрал в уколах более эффективен.
Принимаю постоянно Гептрал, но только в уколах внутривенно. Таблетки не эффективны — пробовал все. Цена одной ампулы 5$ по любому курсу. Заметил разный эффект от производителя Гептрала. Не понравился греческий вариант — нет эффекта эйфории и противодепрессивного действия.Сильное головокружение и потеря реакции и концетрации мышления.
Препарат успокаивает боли в печени, но на некоторое время. На мой взгляд, Гептрал — далеко не панацея. Мне колят по 1 ампуле каждый день в любое время.
Лечил гепатит «С», фиброз третья степень, поздно сообщили. Капельницы Гептрала готовые приносили в палату, эффект не очень, Гептрал покупал я. Надо чтоб лекарство набирали при вас, и чтоб не пропадало из поля зрения. Таблетки лучше почувствовал, по две в день. При тяжёлой форме- полгода перерыв плохо. Три месяца подряд-улучшилось в голове, уменьшилась отрыжка. В правом подреберье периодически беспокоит, если съел не то, алкоголь ни-ни. Периодически помогаю пищеварительными ферментами. Будьте здоровы.