Эрадикация Helicobacter pylori: схемы, препараты

Инфекционный агент — бактерия Хеликобактер пилори – провоцирует развитие таких заболеваний желудка и кишечника, как язва, гастрит и диспепсические явления (тошнота, отрыжка, изжога). Соответственно, диета, народные средства и простейшие лекарства могут лишь дополнять основное лечение – эрадикацию. Helicobacter pylori лечат по-разному. Подробнее остановимся на каждом варианте терапии, разберем необходимые группы препаратов и их дозировки.

В каких случаях проводят эрадикацию Helicobacter pylori

Заболевания, ассоциированные с патогенным микроорганизмом:

• ГЭРБ (достаточно редко);
• гастрит хронический;
• диспепсия функциональная или неуточненная;
• рак или MALT-лимфома желудка;
• язва.

В группу риска попадают:

• пациенты, которые длительное время принимали аспирин, НПВП, коксибы;
• люди, у чьих родителей были онкозаболевания органов ЖКТ;
• страдающие железодефицитной анемией неясной этиологии или иммунной тромбоцитопенией.

Для подтверждения инфицирования проводят диагностику.

Подробности читайте: Какой анализ на хеликобактер самый точный? Отвечает врач.

Эмпирическая терапия: 3 схемы эрадикации Helicobacter pylori

Данный вид лечения предполагает 3 альтернативы.

1. Стандартная «тройка»: ингибитор протоновой помпы (Омез, Омепразол, Париет) + кларитромицин (Клацид, Азиклар) / левофлоксацин / азитромицин + метронидозол.
2. Последовательная терапия длительностью 10 дней. Предполагается деление курса пополам. Первая половина (5 дней): ингибитор протоновой помпы + амоксициллин (Амоксиклав), далее предусмотрена смена антибиотика на метронидозол / тинидозол.
3. Квадросхема с добавлением висмута субстрата (Де-Нола), тетрациклина и увеличением дозировки метронидозола.

В случаях, когда из-за персонифицированной резистентности ни один из видов терапии не дает ожидаемых результатов, показаны более действенные способы.

Индивидуализированная эрадикация Helicobacter pylori

Перед назначением лечения определяется субъективная чувствительность хеликобактерии к антибиотикам (как правило, к левофлоксацину и кларитромицину). Гастроэнтеролог должен также объективно оценить:

• степень выраженности ассоциированного заболевания;
• эффективность ранее использованных препаратов;
• общее состояние пациента.

Возможны две вариации. В первом случае эрадикация базируется на фторхинолонах, во втором – используется 3-х компонентное лечение с корректировкой суточной дозы кларитромицина.

Эмпирическая терапия спасения

Увы, но применение вышеописанных схем не дает 100% гарантии успешного результата. Если индивидуализированное лечение оказалось неудачным, специалисты рекомендуют провести замену антибиотика в стандартной тройке на рифабутин. Альтернативный вариант – увеличение дозы амоксициллина и ингибитора протоновой помпы.

Нередки ситуации, когда пациенты вместо употребления назначенных лекарств используют «бабушкины рецепты» Предупреждаем, чеснок, льняное семя, прополис, смородиновый сок и иже с ними не помогут справиться с бактерией. В отдельных случаях возможно кратковременное облегчение, которое переходит в усугубление тяжести заболевания.

Авторы Gastro-blog.ru настаивают на недопустимости самостоятельных экспериментов в лечении. Эрадикация Helicobacter pylori должна проводиться и корректироваться индивидуально квалифицированным специалистом.