Консервативное лечение, диетотерапия и хирургическое вмешательство — основные методы «борьбы» с конкрементами в желчном пузыре и протоках. Из всех перечисленных вариантов наиболее действенный – радикальный третий (лапароскопическая холецистэктомия). Но подавляющее большинство пациентов боится и самой операции, и последствий анестезии, и продолжительного периода восстановления сил.
Люди мучаются жуткими болями, но тянут до тех пор, пока это возможно. Кроме того, женщины мотивируют отказ от помощи хирургов нежеланием испортить эстетику тела шрамами.
Благодаря современной малоинвазивной методике, все вышеуказанные опасения излишни. Холецистэктомию можно проводить не открытым, как раньше, а лапароскопическим способом. Представляем подробности по теме.
Показания к проведению холецистэктомии
В 70% случаев к помощи хирургов прибегают после приступа калькулезного холецистита. Кроме того, оперативное вмешательство показано, если камни в желчном пузыре / протоках провоцируют следующие проблемы:
- кишечную непроходимость;
- отказ функционирования органа;
- рецидивирующие желчные колики.
Список можно также дополнить такими патологиями:
- полипы желчного пузыря (>10 мм);
- кальциноз стенок органа;
- холедохолитиаз, сопровождающийся билиарным панкреатитом, механической желтухой, воспалением желчных протоков.
Существуют также противопоказания, основными из которых являются:
- онкологические заболевания внутренних органов;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- ожирение;
- поздние сроки беременности;
- проблемы с кровосвертываемостью;
- перенесенные ранее операции в верхнем отделе брюшной полости.
Дополнительные материалы по теме:
Камни в желчном пузыре: причины, виды, симптомы.
Острый калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение.
Как проходит лапароскопическая холецистэктомия?
Краткая справка для пациентов:
- анестезия: эндотрахеальный (реже – местный) наркоз;
- длительность операции: индивидуально (от 20 мин. до 2-3-х часов);
- продолжительность нахождения в стационаре: 2-4 суток;
- удаление швов: предположительно, на 7-ой день после холецистэктомии;
- приблизительная стоимость в частных клиниках от 600 до 1000 у.е.
В начале лапароскопии в брюшину подается СО2, затем, возле пупка делается небольшой (≈ 2 см) разрез, вводится трокар, а сквозь него — оптическая трубка для выполнения общего осмотра. При нормальном прохождении первого этапа (отсутствии неожиданностей в виде: кисты, кровотечения, онкопатологии) делается четыре дополнительных разреза.
Действия врачей сопровождаются визуальным наблюдением на мониторе и предполагают:
- выделение желчного пузыря, одноименной артерии и протока;
- клипирование вышеназванных сосудов;
- отделение удаляемого органа от печени;
- промывание под/надпеченочного пространства;
- извлечение желчного пузыря;
- дренирование брюшной полости.
Особенности реабилитационного периода
Если использовалась общая анестезия при лапароскопическом удалении желчного пузыря, больные некоторое время (от 2-х до 12-ти часов) находятся в отделении интенсивной терапии. Спустя положенный период – перевод в стационар и удаление дренажа. Каким бы способом не проводилась холецистэктомия, важно соблюдать диету, которую подробно авторы Gastro-blog.ru описывали в более ранних публикациях. Также необходимо несколько месяцев ограничивать физические нагрузки, принимать ферменты и препараты урсодеоксихолевой кислоты.
